innehåll:
- Hur det fungerar heparin för medicin för hjärtsjukdom
- Vilka är biverkningarna av heparin?
- Varför kan heparin orsaka trombocytopeni?
- Hur vanligt är heparin trombocytopeni?
- Vad är trombocytopeni på grund av de skadliga biverkningarna av heparin?
- Hur diagnostiserar läkare HIT?
- Inte alla kan ordineras heparin för medicinering mot hjärtsjukdom
Heparin är ett läkemedel mot hjärtsjukdom för att förhindra eventuella komplikationer som kan vara dödliga, till exempel hjärtsjukdomar och blodproppar. Heparin används också ofta för förebyggande av blodproppar eller postoperativ trombos. Men som andra droger kan heparin orsaka biverkningar. En av biverkningarna av heparin att ta hand om är trombocytopeni.
Innan du granskar mer djupt om biverkningarna av den här hjärtinfarktmedicinen, är det bra att först veta hur heparin fungerar.
Hur det fungerar heparin för medicin för hjärtsjukdom
Blodproppar i artärerna som leder till hjärtat kan orsaka akuta kranskärlssyndrom, såsom instabil angina (känsla av täthet i bröstet) eller hjärtinfarkt. För att förhindra och / eller övervinna detta krävs blodförtunnande medel (antikoagulantia), såsom heparin.
Heparin verkar för att förhindra blodproppar genom aktivering av antitrombin III för att blockera verkan av trombin och fibrin, två faktorer som behövs för att frysa blod. Genom denna barriär mot aktivering av trombin och fibrin frustrerar heparin blodproppsprocessen.
Vilka är biverkningarna av heparin?
Heparin hjärtsjukdom mediciner har några biverkningar som du behöver veta. Några av dem är:
- Blödning: Heparin verkar för att tunna blodet, vilket leder till att kroppen blir mer mottaglig för blödning. Om det inträffar kontinuerligt, måste dosen av heparin stoppas omedelbart och motgift ges, protaminsulfat.
- Kan utlösa en allergisk reaktion och anafylaktisk chock
- Osteoporos: förekommer hos 30% av patienterna som doseras på långvarigt heparin. Heparin kan påskynda processen med benförlust.
- Förbättra levertransaminas enzymer
- trombocytopeni (Heparininducerad trombocytopeni /HIT)
Varför kan heparin orsaka trombocytopeni?
Trombocytopeni är en unik bieffekt av heparinhjärtskyddsmedicinering. Trombocytopeni uppstår på grund av brist på blodplättar eller blodplättar, blodceller som spelar en viktig roll vid blodproppsprocessen. I allmänhet minskar antalet blodplättar risken för blödning. Det är därför de vanliga symptomen på trombocytopeni inkluderar lätta näsblod och blåmärken, gamla sårläkningar och tung menstruationsblödning.
Men när trombocytopeni specifikt utlöses genom användning av heparin, aka HIT, är risken för trombos eller blockering av artärerna större än blödning. I själva verket når minskningen av blodplättar i HIT sällan 20 000 / ul. Detta påverkas av det faktum att HIT uppstår på grund av närvaron av kroppsantikroppar mot heparin-PF4-komplexet.
I kroppen kommer heparin att binda med Blodplättsspecifik proteinfaktor 4 (PF4). Detta komplex kommer att erkännas av antikroppar. Sedan efter bindning till Heparin-PF4-komplexet binder antikropparna till receptorerna på blodplättarna, vilket orsakar blodplättsaktivering. Aktivering av blodplättar kommer att leda till bildandet av blodkärlsblockeringar. Enkelt uttryckt, heparin som ska fungera hämmar blodkoagulering, i vissa människor visar sig vara motsatt: det utlöser blodplättaktivering så att blodproppar och blodkärl blir artär.
Hur vanligt är heparin trombocytopeni?
För personer som tar heparin för första gången kan HIT inträffa 5-14 dagar efter doseringen påbörjas. Hos patienter som har använt detta hjärtläkemedel tidigare kan biverkningar av heparin förekomma tidigare (mindre än 5 dagar efter att behandlingen påbörjats). Symtom på HIT kan förekomma sent hos vissa personer, ungefär 3 veckor efter att dosen har stoppats.
Vissa källor säger att HIT är vanligare hos patienter som tar postoperativ heparin och kvinnor som har hjärtsjukdom som föreskrivs för detta läkemedel.
Vad är trombocytopeni på grund av de skadliga biverkningarna av heparin?
HIT är ett medicinskt tillstånd som är farligt om det inte detekteras. Enligt Medscape dör 6-10% av HIT-patienterna. Av denna anledning måste vi veta "4T" hos patienter som tar heparin:
- Trombocytopeni (minskat antal blodplättar i kroppen)
- timing från en minskning av antalet blodplättar
- Trombos (blockering)
- Det finns inga andra orsaker till trombocytopeni.
Hur diagnostiserar läkare HIT?
HIT kan detekteras genom att hitta en minskning av blodplättar upp till <100.000 / ul eller en minskning med> 50% blodplättsvärde före behandling. Omkring 50% av HIT-patienter upplever blockerade artärer (Heparininducerad trombocytopeni och trombos - HITT). För att diagnostisera trombos kan en undersökning utföras doppler.
Om läkaren upptäcker tecken på HIT, kommer läkaren att göra följande:
- Stoppa omedelbart dosen av heparin
- Byt heparin med andra antikoagulantia. Här måste antikoagulanter fortfarande ges med hög risk för blockering i HIT och ge upp + 1 månad efter trombocytnivåerna återgår till normala. Warfarin administrering bör ges endast efter trombocytnivåer återgå till baslinjen.
- Trombocytransplantationer eller trombocytransfusioner ska inte ges.
- Utvärdering av blockeringar (trombos) med doppler eller andra undersökningar.
En del litteratur rekommenderar ytterligare kontroller för HIT, nämligen med Enzyme Linked Assay (ELISA) för att detektera antikroppar mot heparin-PF4-komplexet; och serotoninfrigöringsassay för att se trombocytaktivering. Serotoninkopplad analys mer exakt att upptäcka HIT, men det är fortfarande svårt att hitta ett hälsocenter som har denna undersökning i Indonesien. Risken för trombos kan ses med nivåer av cirkulerande antikroppar.
Inte alla kan ordineras heparin för medicinering mot hjärtsjukdom
Risken för unika biverkningar av heparin bör inte ges till patienter med tidigare heparinläkemedelsallergier, blödningsstörningar / störningar, alkoholism eller hos patienter med hjärn-, ögon- och ryggmärgsoperation.
