I början av 2000-talet gav de första nyheterna om en kvinnas födelse som genomgått en ovarian transplantation en glans av hopp till miljontals kvinnor över hela världen med infertilitetsproblem, inklusive de som upplevde tidig klimakteriet och som genomgick kemoterapi och strålbehandling för cancer.
Tack vare förbättringar av cancerbehandling kan många unga kvinnor bekämpa cancer och njuta av långt liv och normalt liv. Men i 80 till 100 procent av kvinnorna som genomgår cancerbehandling, som kemoterapi och strålbehandling, förekommer tidig klimakteriet och allvarlig ovarieskada, vilket innebär att kroppen inte producerar några ägg och kvinnor kan inte bli gravid. Även om äggstockarna återgår till att fungera som vanligt efter behandling, har canceröverlevande ofta svårigheter att bli gravid eftersom kvaliteten på deras ägg är nedsatt. Omvänt, om han lyckas bli gravid, kan han möta en högre risk för missfall eller för tidigt arbete.
Ovarian transplantation låter som en science fiction film - dissekera människokroppen för att ta ett organ och sedan återplanta det när det behövs. Men i själva verket genomfördes detta extraordinära förfarande framgångsrikt.
Hur utförs ovarialtransplantatoperationen?
Denna operation är fortfarande ganska experimentell och mycket speciell. I grund och botten kan denna procedur utföras genom att ta bort äggstockarna själva innan de utför cancerbehandling eller transplanterar donatoräggstuggar. Om du använder din egen äggstock kommer läkaren att erbjuda att ta bort alla äggstockar eller bara delvis innan patienten börjar cancerbehandling så att den kan frysas och lagras. När du har avslutat behandlingen kan äggstocken sedan implanteras tillbaka i kroppen.
Avlägsnande av äggstocken sker genom mikrokirurgisk operation med ett mycket litet snitt som endast är 1-2 cm, aka nyckelhåloperation, Keyhole-kirurgi gör det möjligt för postoperativ återhämtningstid att springa tillräckligt snabbt. Äggstocken, som ser ut som en valnöt, implanteras sedan med en öppen kirurgisk teknik där små blodkärl kommer att kopplas om så att äggstocksgraften får en tillräcklig syreförsörjning. Suturering av dessa små blodkärl är en del av den mest subtila och längsta tiden.
LÄS OCKSÅ: 3 typer av effekt av kemoterapi på din hjärna
Genom att flytta äggstocksvävnad bevarar doktorns förmåga att producera friska ägg som senare kan användas för att prova graviditet genom IVF. Om moderns livmoder är hälsosam kan det befruktade embryot implanteras i livmodern så att det kan innehålla fostret i sig. Om livmodern inte är möjlig kan en kvinna välja att ha en surrogatmamma för att bli gravid för barnet.
Är ovarian transplantation kirurgisk säker?
Ovarievävnadstransplantation för kvinnor som vill ha barn efter cancerbehandling verkar säker och mycket framgångsrik, enligt ett team av experter i Danmark, där denna procedur rutinmässigt erbjuds. Danmark blev världens första pionjär inom äggstockstransplantation. Endast i Demark var tio av 32 kvinnor som hade äggstockstransplantationer och ville bli gravida framgångsrikt hade en hälsosam baby och modern hade ingen canceråterkomst som ett resultat.
Minst 36 barn har blivit födda i världen efter denna procedur, de flesta från Danmark. Hälften av graviditeterna utvecklas framgångsrikt naturligt, utan hjälp av IVF. Tyskland, Spanien, Israel och Belgien har också utfört ett stort antal av dessa äggstocksförfaranden.
LÄS OSS: Är det sant att IVF-behandling ökar risken för cancer hos kvinnor?
När transplantationen är klar tar det flera månader för äggstocken att börja fungera normalt. Men i Journal of the American Medical Association, rapporterade Dr Kutluk Oktay och kollegor, rapporterade från ABC News, att reimplanterade äggstockar (vare sig ägda av dem eller från givare) fungerade som de gjorde; frisläppande reproduktiva hormoner, återställa vanliga menstruationscykler, och viktigast av fertiliteten, producera mogna ägg som ser friska och normala ut. Anledningen till att denna teknik fungerar så effektivt är att inte alla kvinnliga ägg finns i sina äggstockar, men i ytterkapseln.
Så fryser och töjer inte äggstockarna sig själva. De fryser bara en tunn bit av äggstocksvävnad, som ett enkelt hudtransplantat. Därför är äggstocksgraft ett polikliniskt förfarande som innebär minsta smärta. Förutom att bevara framtida fertilitet har transplantationsvävnad den extra fördelen att återställa hormonfunktionen och fördröja klimakteriet.
Vem kan vara kandidat för äggstocksplanter?
Vid denna tid verkar det som om äggstocksförfarandet kan fungera hos kvinnor som har en syster som kan tillhandahålla lämplig äggstocksvävnad eller hela äggstocken. Vid flera operationer som utförts utförs ovarieöverplantningar mellan identiska tvillingar, vilket begränsar vävnadsavstötningsproblemen.
För donatorer som vill donera sina äggstockar till kvinnor som inte är relaterade till familjen, måste organet och alla stödjande vävnader vara mycket lämpliga, precis som vad som händer med andra organtransplantationer.
Ovarieplanter kan också göras för kvinnor som kommer att få cancerbehandling och förstår därför konsekvenserna från början att de tenderar att vara infertila. Dessa kvinnor har möjlighet att frysa sin egen äggstocksvävnad medan de är menstruerade. Kvinnor som lider av andra tillstånd som behandlas med cancermedicin, såsom blod, njure och ledstörningar, kan också vara kandidater till denna procedur. Fertilitetsläkare har också sagt att kvinnor som lider av osteoporos kan upptäcka att deras tillstånd förbättras efter transplantation uppmuntrar till en mer regelbunden menstruationscykel.
Äldreplanter är fortfarande ämnet medicinska etik debatter
Fertilitetsspecialister är mycket nöjda med detta nya genombrott för par som har fertilitetsproblem. Ytterligare forskning är emellertid fortfarande nödvändig eftersom äggstockstransplantationen fortfarande är i sina tidiga skeden. För att inte tala om mötet med ett antal etiska fördelar och nackdelar i den medicinska världen.
Vissa fertilitetsspecialister har visat att detta förfarande kan vara till nytta för kvinnor som vill fördröja att vara föräldrar av sociala eller karriärskäl. Kvinnor som faller i denna grupp är som att kunna frysa sin äggstocksvävnad och återplantera den när de är redo att få barn. Kritiker ifrågasätter om detta är ett förslag som förtjänar etik och säger att fertilitetsspecialister måste fokusera sina ansträngningar och resurser på par som verkligen har fertilitetsproblem.
LÄS OCKSÅ: 10 principer om fertilitetsdieter som hjälper till att bli gravid snabbt
Några okända risker som är förknippade med förfarandet, såsom möjligheten till återfall av cancer, gör också några experter ifrågasatta huruvida par ska överväga andra fertilitetsbehandlingar som är säkrare om det finns ett val av äggstocksplanter. Ett antal fallsexemplar ovan innefattar mestadels färska vävnadstransplantat, medan cancerpatienter kommer att behöva frysa deras äggstocksvävnad för framtida användning. Funktionen / upptinad frusen äggstocksvävnad har inte lovat. Å andra sidan har inte alla transplantationsförfaranden slutat i en lyckad graviditet.
Experter rekommenderar kvinnor att undersöka alla sina val innan de lägger till konventionella metoder för fertilitetsbehandling. Grete Brauten-Smith, den kliniska sjuksköterskespecialisten Breast Cancer Care, som rapporterades av The Guardian, sade att unga kvinnor som möttes med cancerbehandling måste informeras om fördelarna och riskerna med varje behandlingsrekommendation som valts av en fertilitetsspecialist. "Det är väldigt viktigt att kvinnor som denna behandlas med hänvisningar till en fertilitetsexpert innan behandlingen påbörjas. Först då kommer de att kunna fatta oberoende och mogna beslut om deras framtida fruktbarhet. "
