innehåll:
Medicinsk video: Point Sublime: Refused Blood Transfusion / Thief Has Change of Heart / New Year's Eve Show
Placentan (barnets placenta) fäster vanligtvis vid livmodern under graviditeten och kommer att frisläppas spontant efter att ha födt. Men i vissa fall kan placentan fästa för djupt mot livmodern så att den inte går iväg. Den placenta som inte bryts under arbetet kan placera gravida kvinnor i riskzonen för allvarlig vaginalblödning, vilket ibland är dödligt. Denna komplikation av graviditet kallas placenta accreta.
Vad är placenta accreta?
En av 533 graviditeter i världen förväntas uppleva placenta accreta. Således resultaten av en studie vid University of Chicago 2005. Placenta accreta inkluderades i gruppen av tillstånd "behållt placenta" aka retentio placenta. Placenta accreta är ett tillstånd där placentan inte flyr från livmodern inom en timme efter barnets födelse. Placentan är inte bara fäst vid livmoderväggen, men placenta vävnaden kan faktiskt växa djupare in i livmodern.
Om du är känd att ha placenta accreta i din nuvarande graviditet, har du en stor chans att få den igen i nästa graviditet, enligt Mayo Clinic.
Vad orsakar placenta accreta?
Det är inte känt exakt vad som orsakar placenta accreta. Läkare tror att detta tillstånd är relaterat till avvikelser i livmodern och höga nivåer av alfa-fetoprotein, ett protein som produceras av spädbarn som kan detekteras i moderns blod. Denna avvikelse kan uppstå på grund av ärrbildning efter en kejsarsnitt eller livmoderkirurgi. Denna ärr gör att placentan växer inbäddad för djup in i livmodern. I vissa fall finns det ingen bestämd orsak till detta tillstånd.
Vad är tecken och symtom på placenta accreta?
Kvinnor med placenta accreta visar vanligtvis inga tecken eller symtom under graviditeten.
Men i vissa fall orsakar detta tillstånd vaginal blödning under tredje trimestern (vecka 27 till 40). Kontakta din läkare omedelbart om du upplever vaginal blödning under din tredje trimester. Om du upplever allvarlig blödning, såsom blödning som suger dynorna på mindre än 45 minuter, eller är tung och åtföljs av buksmärta, ska du ringa 119.
Vem är i riskzonen för att uppleva placenta accreta?
Att ha en historia med livmoderhinnan cesarean leverans (t.ex. avlägsnande av livmoderfibrer) är känt att öka risken för placenta accreta för framtida graviditeter. Ju mer kejsarsnitt som en kvinna har desto större är risken. Den amerikanska graviditetsföreningen uppskattar att kvinnor som har mer än en kejsarsnitt har en ökad risk på cirka 60 procent.
Flera andra faktorer förväntas också öka kvinnans risk att utveckla detta tillstånd, inklusive:
- Placenta previa, ett tillstånd som gör att moderns placenta täcker en del eller hela livmoderhalsen (livmoderhalsen). Placenta accreta diagnostiseras hos 5-10 procent av gravida kvinnor som upplever placenta previa
- Placentan är belägen i livmoderns nedre del
- Gravid över 35 år gammal
- Uterinabnormiteter, såsom ärrvävnad eller livmoderfibroider
Detta tillstånd kan inträffa hos kvinnor utan en livmoderoperation eller placenta previa.
Vad är komplikationerna av placenta accreta?
Den placenta som inte vill fly från livmodern anses vara en potentiellt livshotande graviditetskomplikation. En kvinna med placenta accreta kan uppleva svår vaginal blödning vilket gör att hon förlorar i genomsnitt 3 till 5 liter blod under förlossningen. I jämförelse har den genomsnittliga vuxen omkring 4,5 till 5,5 liter blod i kroppen. Upp till 90 procent av kvinnorna med placenta accreta måste genomgå blodtransfusion under förlossningen på grund av denna vaginalblödning.
Ibland kommer läkaren att hålla placentan intakt i din kropp, eftersom vävnaden kan lösa upp med tiden. Men att göra det kan leda till allvarliga komplikationer som kan innefatta svåra livmoderinfektioner som kräver borttagning av livmodern, tills blodproppar i lungorna eller lungemboli.
Omkring 7 procent av kvinnorna med detta tillstånd dör under arbetet. Maternal mortalitet kan till och med inträffa när patienter och läkare arbetar tillsammans för att vidta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder.
Hur diagnostiserar läkare placenta accreta?
Ibland finns detta tillstånd av läkare under födseln. Men i många fall diagnostiseras kvinnor under graviditeten. Din läkare driver vanligen flera test för att se till att placentan inte växer in i livmodern om du har flera riskfaktorer för placenta accreta. Några vanliga test för att kontrollera detta tillstånd inkluderar bildbehandlingstester, såsom ultraljud (USG) eller magnetisk resonansbildnings (MRI) och blodprov för att kontrollera höga alfa-fetoproteinnivåer.
Om placenta accreta diagnostiseras och behandlas ordentligt upplever kvinnor vanligtvis full återhämtning utan varaktiga komplikationer.
Hur behandlar läkare placenta accreta?
Om din läkare har diagnostiserat dig med detta tillstånd kommer de att göra en plan för att säkerställa att din baby är född på ett säkert sätt.
Svåra fall behandlas med kirurgi. Först ska doktorn göra en kejsarsnitt för att föda barnet. Därefter kan läkaren ta bort livmodern (hysterektomi). Detta för att förhindra allvarlig blodförlust som kan uppstå om någon eller alla av moderkakan lämnas fäst vid livmodern efter att ditt barn föds. När livmodern har tagits bort har du inte längre chansen att bli gravid i framtiden.
ACOG noterade att för kvinnor som inte vill ta bort livmodern eftersom de fortfarande vill försöka bli gravida i framtiden är det viktigt för läkare att hantera graviditetsrisker så tidigt som möjligt. Slutresultatet av detta tillstånd är oförutsägbart, och det finns en ökad risk för allvarliga komplikationer under kommande graviditeter. Dessa risker innefattar missfall, för tidig födsel, problem med blodproppar (spridning av intravaskulär koagulopati), lungfel eller andningssvikt hos vuxna, njursvikt och för tidig födsel.
Diskutera alla dina behandlingsalternativ med din läkare. De hjälper dig att välja behandlingar baserat på ditt personliga tillstånd.
Vad är effekten av placenta accreta för spädbarn?
Blödning under tredje trimestern kan vara ett varningsskylt för placenta accreta, och om detta inträffar följer det vanligtvis upp med förtidsarbete. För tidigt arbete och efterföljande komplikationer är barnets huvudproblem. Risken hos spädbarn vid kejsarsnitt är sällsynt och inkluderar kirurgiska skador eller andningssvårigheter.
Kan placenta accreta förebyggas?
Det finns inget sätt att förhindra placenta accreta. Din läkare kommer att övervaka din graviditet noggrant för att förhindra komplikationer om du diagnostiseras med detta tillstånd. Ditt lag av läkare kommer att övervaka ditt hälsotillstånd och använda droger, bedrest, och vad som behövs för att fortsätta graviditet tills du är gammal nog.
