innehåll:
Medicinsk video: Diabetes: Behandling av nyresykdommer (2/7)
Insulinbehandling (SSI) är en allmän insulinbehandling för diabeteshantering på sjukhus. Emellertid har denna metod varit kontroversiell de senaste åren eftersom det verkar som att inte kontrollera blodsockret ordentligt.
Vad är insulinbehandling?
Insulin är grunden för behandling för de flesta personer med diabetes. Deras kroppar kan inte göra tillräckligt med dessa hormoner eller kan inte använda dem effektivt. Människor med typ 1-diabetes och vissa med typ 2-diabetes måste göra flera insulindoser om dagen. Dessa läkemedel gör deras blodsockernivåer i det normala intervallet och förhindrar höga blodsockernivåer, vilket kan hjälpa dem att undvika komplikationer av diabetes. Mängden insulin som en person kommer att använda kan bestämmas på flera olika sätt.
Fastdosinsulin
Med denna metod tar du en viss mängd insulininställningar som har ställts in varje måltid. Till exempel kan du ta 6 enheter vid frukost och 8 på middag. Mängden förändras inte baserat på din blodsockeravläsning eller mängden mat du äter. Även om detta kan vara lättare för personer som just börjat ta insulinbehandling tar det inte hänsyn till blodsockernivåerna före måltid och det är inte möjligt att ändra mängden kolhydrater i maten.
Insulinbehandling med glidande skala (SSI)
I denna metod är dosen baserad på din blodsockernivån före din måltidstid. Ju högre ditt blodsocker desto mer insulin tar du. Det används oftast på sjukhus och andra hälsofaciliteter, eftersom det är lätt och bekvämt för medicinsk personal att hantera.
SSI har varit kontroversiell de senaste åren eftersom det inte verkar som att kontrollera blodsockret mycket bra.
Karbohydrat-insulin-förhållande
I denna metod tar du en mängd insulin för ett antal kolhydrater. Om din kolhydrat-insulinförhållande mellan frukost är 10: 1 och du äter 30 gram kolhydrater, tar du 3 enheter före frukost för att kompensera för maten. Denna metod innehåller också en "korrigeringsfaktor" som bidrar till ditt blodsocker före mat. Om du till exempel vill att ditt blodsocker ska vara under 150 mg / dL före måltiden och ditt är 170 gram och du har fått höra att du tar 1 insulinenhet för att korrigera var 50 gram mer, kommer du att ta ytterligare en insatsenhet med bolus insulin före din måltid. Även om detta kräver en hel del övning och kunskap, kan människor som hanterar denna metod bibehålla bättre kontroll av blodsockernivån efter måltidstiden.
Denna metod, men komplicerad, är bättre än att använda en mer generell glidskalemetod, som beskrivs nedan.
Hur fungerar insulinbehandling med glidande skala?
I de flesta glidande skala insulinbehandling, tas ditt blodsocker med en glukoseter. Detta görs var 6: e timme eller innan du äter och före sängen, totalt ca 4 gånger om dagen. Mängden insulin som du äter när du får är baserat på dina blodsockermått på den tiden. Vanligtvis använder insulin med snabbt arbete.
Problem med glidande skala insulinbehandling
Experter har väckt farhågor om användningen av glidande insulinbehandling. Några av dem diskuteras nedan.
- Brist på blodsockerkontroll
En artikel i American Family Physicians recensioner en 40-årig studie av glidande insulin. Det visade sig att, även om de flesta som fick sjukhus med diabetes fick SSI, fanns inga tydliga studier som visar att SSI var effektivt för att kontrollera blodsockret. Istället orsakar det ofta oväntade effekter.
SSI är mycket ineffektivt för att minska högt blodsocker. Ibland kan det leda till att blodsockret faller för lågt. Det är möjligt, varför studier har funnit att personer som får denna metod ofta måste stanna längre på sjukhuset än de som får en fast insulindos.
- Det finns ingen personalisering
Insulinbehandling med glidskala tar inte hänsyn till faktorer som kan påverka ditt blodsocker och insulinbehov. Personliga faktorer inkluderar:
- Diet: Det du äter kan påverka dina isolerande behov. Om du till exempel äter höga kolhydrater (t.ex. bröd och kakor) behöver du en högre dos insulin än om man äter kolhydrater med lågt innehåll.
- Vikt: En person som har övervikt kan behöva mer insulin. Om människor som väger 60 kg och personer med 90 kg var och en får samma dos kan människor som väger 90 kg inte få tillräckligt med insulin för att sänka blodsockret.
- Insulinhistorik: Dosen tar inte hänsyn till hur mycket insulin du behöver tidigare. Också inte överväga hur känslig du kommer att vara för effekten.
- Doseringen återspeglar nuvarande insulinbehov
Med SSI får du en insulindos baserat på hur bra den tidigare dosen av insulin fungerar. Det betyder att dosen inte är baserad på den mängd insulin du verkligen behöver för denna mat. Om du får en dos insulin som fungerar fort med lunch, kan denna dos ha arbetat för att göra din blodsocker inom målområdet, men det kan leda till att för lite insulin används vid nästa måltidstid. Ibland ges de givna doserna för nära varandra ("staplade"), vilket medför att deras effekter överlappar varandra.
Nuvarande användning av glidskalans insulinbehandling
Många organisationer rekommenderar inte sjukhus, vårdhem och andra hälsofaciliteter att använda glidande insulin. Istället rekommenderar de att man använder basalt insulin, med tillsats av måltidstidsinsulin tillsatt efter behov. Detta innebär långvariga insulininjektioner som hjälper till att hålla insulinhalterna stabila hela dagen. Dessutom fungerar insulin vid måltiden snabbt och korrigerar dosen för att reglera blodsockernivån efter att ha ätit. Sjukhus och andra hälsofaciliteter tycks följa denna rekommendation. Idag använder de SSI-behandling mindre ofta än de brukar göra.
Vissa experter säger att glidande skala insulinbehandling måste avlägsnas helt. Men en rapport från American Diabetes Association i tidningen Diabetes Care väckte försiktighet. Rapporten sade att ytterligare forskning fortfarande behövde göras innan slutsatser om denna behandlingsmetod kunde dras tillbaka. Författarna säger att det inte finns tillräckligt med korrekt forskning om insprutningsskala. Rapporten kräver fler studier för att jämföra glidskala insulin med andra insulinprocedurer innan läkare kan fatta det slutgiltiga beslutet.
Det kan hända att du bara hittar glidande insulinbehandling om du behandlas på ett sjukhus eller på andra sjukhus. Fråga din läkare om vad din insulinbehandling kommer att vara när du är där. Du kanske vill se till att din insulinbehandlingsmetod ger dig optimal blodsockerkontroll. Andra alternativ kan vara tillgängliga.
