innehåll:
- Medicinsk video: Hur påverkar spädbarnsåren oss som vuxna?
- Hemipares
- Epilepsi
- Talproblem och störningar komponera ord
- Rörelsesjukdomar
- Kognitiva / vanliga störningar
- Psykologiska komplikationer
- Huvudvärk
- Effekter på föräldrar och familj
- Hur förhindrar ett barns stroke från återkommande senare?
Medicinsk video: Hur påverkar spädbarnsåren oss som vuxna?
Effekterna av stroke under barndomen kan variera. Många faktorer kan avgöra, men endast ett fåtal har förstått orsaken. Därför är det svårt att avgöra vad som kommer att hända i framtiden för ett barn efter att han har haft stroke. Detta beror på slagets typ, storlek och plats.
Minskad förmåga på grund av stroke känns vanligtvis bara dåligt vid början av tillståndet när en ny stroke inträffar, och nästan alla barn kommer att återhämta sig när tiden går. Några nya problem uppstod emellertid efter att hjärnan utvecklats flera år senare, såsom milda anfall eller lärproblem, som bara upptäcktes senare i skolan.
De flesta barn som upplever stroke lider av vissa nervbegränsningar trots att många också växer normalt och friska. Potentiella komplikationer som kan uppstå på grund av stroke i denna barndom är:
hemipares
Permanent svaghet på ena sidan av kroppen är en vanlig komplikation. Detta tillstånd påverkar armar och händer och påverkar många dagliga aktiviteter med betydande konsekvenser för livskvaliteten. Störningar i underkroppen påverkar hur man går och gör normala barndomsaktiviteter. Hantering av detta tillstånd förutsätter undersöknings- och behandlingsmetoder från barns arbets- och sjukgymnastik. Behandling med terapi kan utföras med rörelseinduktionsbehandling. Uppmärksamhet på komplikationer i samband med flexibilitet och ortopediska komplikationer (kontrakturer, skolios) hos experter under rehabilitering är mycket viktigt.
epilepsi
Upprepade anfall efter en liten stroke kan inträffa, vilket ofta förekommer år senare. De flesta anfall är sällsynta och kan hanteras med antikonvulsiva läkemedel, men mer komplex epilepsi kan uppstå. Beslag kan ha stor inverkan på barnets dagliga liv och mental hälsa. Ett omfattande tillvägagångssätt baserat på den praktiska kunskapen om epilepsi hos barn är nödvändig.
Talproblem och störningar komponera ord
Även om detta tillstånd endast påverkar en liten del av strokepatienter hos barn, har det stora konsekvenser för dagliga aktiviteter, akademisk framgång och social välfärd. Möjliga störningar innefattar svårigheter med tydlighet i tal (dysartri) och komponera eller förstå språk (dysfasi). Undersökning och terapi från en barnpatolog är nödvändig.
Rörelsesjukdomar
Hemidystonia kan också inträffa efter en liten stroke, speciellt påverka de basala ganglierna. Behandling kan vara utmanande eftersom läkemedlets effektivitet kan begränsas. Regional användning av botulinumtoxin kan vara effektiv.
Kognitiva / vanliga störningar
Barnslag kan ha en bred effekt på högre hjärnfunktion, inklusive inlärningsförmåga och kognition. Orsakerna till komplikationer har förklarats. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) är vanligtvis mycket vanlig med basal gangliaslag hos barn och kan behandlas med medicinsk behandling och beteendeterapi. Högre hjärnsystemet, inklusive minnesfunktioner och verkställande funktioner, kräver ytterligare undersökning. En neuropsykologs undersökning, följd av integrerad kommunikation med lärare, utbildningsexperter, föräldrar och barn, behövs för att optimera terapin.
Psykologiska komplikationer
Effekterna på psykisk hälsa studeras inte väl vid små stroke men är troligtvis upptagna. Depression hos barn kan vara svårare att behandla och en andra orsak till höga självmordssatser och konsekvenser för vuxen mental hälsa. Screening för depression, ångest och andra psykiska sjukdomskomplikationer måste inkluderas i vård av barn med stroke.
huvudvärk
Frekvensen av huvudvärk verkar vara vanligare hos barn med stroke. Många huvudvärk är primär huvudvärk och kan behandlas. Nya huvudvärk måste emellertid ses över för möjliga tillstånd som moyamoya syndrom, vaskulit eller CSVT.
Effekter på föräldrar och familj
Effekterna på föräldrar och familjer studeras inte djupt men sannolikt kommer det att uppstå. Mors skuld och tendens att skylla på andra måste hanteras. Familjecentrerade vård- och stödmiljömetoder kan erbjuda fördelar för att ta hand om barn med stroke. Ett omfattande nätverk av föräldrar kommer att ge värdefullt stöd till barn.
Hur förhindrar ett barns stroke från återkommande senare?
Strokebarn har stor risk för återfall. Den procentuella risken för strokeåterfall hos barn med arteriopati kan överstiga 50%. De flesta av dessa risker uppstår dock tidigt under sjukdomen. Andra kroniska sjukdomar, som medfödd hjärtsjukdom och Moyamoya, kan orsaka långsiktiga risker. CSVT-återkommande frekvenser är mycket lägre och brukar vara förknippade med kroniska tillstånd såsom inflammatorisk tarmsjukdom eller trombofili.
Återkommande hemorragiska stroke varierar också kraftigt från 2-4% per år till sår som AVM, upp till 0% för blödningsstörningar.
Vissa strategier som kan göras för att minimera risken för återkommande stroke är:
- Antitrombotisk behandling med ASA fortsätter hos de flesta barn med AIS, särskilt de som har kontinuerlig arteriopati.
- Vissa högriskförhållanden kan kräva långvarig antikoagulantbehandling tillsammans med warfarin (Coumadin). Hjärtatillstånd är ett vanligt exempel, och nya riktlinjer för behandling av antitrombotisk strokeförebyggande vid barnsjukdomar är nu tillgängliga.
- Barn med hög risk att utveckla kroniska cerebrovaskulära tillstånd kräver regelbundna uppföljningsundersökningar och periodiska neurologiska undersökningar (t.ex. CNS vaskulit, sicklecellsjukdom, moyamoya syndrom etc.).
Följ alltid riktlinjer för friska artärer för långvarig hälsa och förebyggande av stroke, inklusive:
- Balanserad diet
- Regelbunden motion
- Undvik att röka
- Screening för diabetes, hypertoni och dyslipidemi.
- Moyamoya syndrom kan kräva operation för revaskularisering för att tillhandahålla alternativa vägar för cerebral blodcirkulation. Samma patienter bör rådas för att undvika dehydrering (till exempel under gastroenterit), vilket kan sänka hjärnp perfusionstrycket och orsaka stroke.
- Barn med sicklecellsjukdom behöver årlig screening, inklusive transcranial Doppler ultraljud som börjar vid 3 års ålder eller MRI för att visa bevis på stor kärlsjukdom eller stroke. Transfusionsterapi kan behövas. Cellbaserad terapi kan vara ett potentiellt läkemedel.
- Slag i samband med kroniska inflammatoriska tillstånd kan kräva långvarig immunmoduleringsterapi under ledning av en reumatolog för att minimera återfall av stroke.
